Manuel de prélèvement

Activité de délivrance des produits sanguins labiles (Site EFS)

Lieu : 1er étage aile EST Bloc Hôpital - pancarte « DISTRIBUTION PRODUITS SANGUINS »

Prescription de Produits Sanguins Labiles (PSL) :

Demande sur formulaire de prescription (prescription médicale obligatoirement datée et signée)

Important :

  • Renseigner s’il y a lieu le niveau d’urgence de la délivrance (ne cocher qu’une seule case)
  • Indiquer la date et heure prévue de la transfusion (rubrique : commande ferme)

Rappel : sont exigés pour toute délivrance de PSL (sauf urgence vitale) :

  • 2 déterminations de groupes sanguins ABO Phénotype Rh KELL.
  • Résultat de RAI (recherche d’anticorps irréguliers) valide. < 3 jours (pour les CGR) ou, sur indication du prescripteur, < 21 jours

A défaut de documents valides et en situation prévisible de transfusion : prélever le receveur le plus rapidement possible pour la 1ère détermination du groupe et la RAI avec envoi consécutif au laboratoire.

En effet, en cas de RAI positive, l’identification du ou des anticorps et la sélection de sang compatible par l’épreuve directe de compatibilité risquent de demander un certain délai (a fortiori en cas d’indisponibilité du sang sur le site de Lisieux).

NB : l’anticoagulant EDTA convient à l’ensemble des examens d’IH réalisés sur place par le laboratoire.
(cf. catalogue des examens)

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L'Immuno-Hématologie

    Aux recommandations générales s'ajoutent des instructions spécifiques aux prélèvements destinés à la réalisation d'examens d'immunohématologie

    Instructions relatives à la vérification d'identité du patient

    Avant tout prélèvement, pour l'application de l'article D.6211-2(1°), l'identité du patient est saisie, à partir d'un document officiel d'identité qui indique le nom de naissance, le premier prénom d'état civil, la date de naissance et le sexe et qui comporte une photographie.

    Instructions relatives à l’identification du prélèvement

    Il est porté une attention toute particulière à l'identification du prélèvement. La vérification de l’identité du patient est effectuée par le préleveur au moment du prélèvement. Il est demandé au patient de décliner son identité en énumérant et épelant, chaque fois que possible, ses nom de naissance, prénom, nom d’usage (éventuellement), sexe et date de naissance. Si à l'issue de l'entretien, la fiabilité de l'identité du patient reste impossible à déterminer, il conviendra de recourir à plusieurs sources d’information complémentaires (famille, proches, pièce d’identité).

    Instructions relatives à le demande d'examen et au transport des échantillons

  • La demande d'examen se fait en prescription connectée ou sur le bon approprié (feuille bleue), correctement remplis et signés au lit du patient par questions ouvertes. Si le patient n'est pas interrogeable, le préciser.
  • Les examens destinés à l’Immuno-Hématologie sont acheminés lors de tournées périodiques.
  • En dehors de ces tournées, les services doivent les déposer à la réception centralisée du laboratoire, aile NORD.
  • Tout examen urgent doit être transmis au laboratoire dans le délai le plus bref possible.

+++ La nuit, pour tout examen urgent, prévenir le standard au préalable de façon à ce qu'il appelle le technicien.

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Examens d'immuno-hématologie

1. Exigences qualitatives et quantitatives relatives aux types de tubes en fonction des examens

Tous les échantillons biologiques transmis doivent être prélevés sur des tubes primaires non décantés.
Caractéristiques des tubes :

(cf. catalogue des examens) pour les conditions de prélèvement

RAPPEL : GBEA(Arrêté du 26/04/2002 modifiant l’Arrêté du 26/11/1999 relatif à la bonne exécution des examens de biologie médicale). Un groupage sanguin ABO-RH1 valide est réalisé sur deux prélèvements différents à raison d’une détermination par prélèvement. Il est fortement recommandé de prélever les deux déterminations à deux moments distincts. En cas de prélèvements rapprochés dans le temps, chaque détermination doit être envoyée dans une pochette séparée. La présence de deux déterminations dans une même pochette ne permettra de prendre en compte qu’une seule détermination.

2. Renseignements cliniques

Toute information pouvant avoir une incidence sur le rendu ou l’interprétation des résultats doit être fournie par le client. Il s’agit notamment des données suivantes :

  • Contexte clinique
  • Grossesse en cours et terme de la grossesse
  • Dans un contexte de prophylaxie de l’allo-immunisation RH1 par injection de Rophylac, bien préciser la date de l’injection (dose et date), et le résultat de RAI avant injection.
  • Nouveau né : identité complète et résultats IH de la maman
  • Antécédents obstétricaux et transfusionnels (nombre et date) et réactions transfusionnelles éventuelles (EIR = Effet Indésirable chez un Receveur de PSL)
  • Toute transfusion datant de moins de 4 mois doit être signalée ainsi que l’endroit où celle-ci a eu lieu
  • Notion d’hémolyse clinique ou biologique
  • Origine ethnique, si elle est utile en vue de rechercher un phénotype érythrocytaire rare, elle peut être demandée
  • Les antécédents d’allogreffe de moelle
  • Ces renseignements sont notés sur la demande d’examens.

    3. Le degré d’urgence

    Lorsque la demande présente un degré d’urgence, ce dernier doit être précisé sur la demande d’examen afin d’assurer un rendu des résultats compatible avec son utilisation clinique et notamment la délivrance de produits sanguins labiles (PSL).

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    Laboratoires extérieurs

    Certains examens non pris en charge par le laboratoire du CHRB sont transmis à d'autres laboratoires de référence.

    • INTS (Immunologie plaquettaire) : Dr Cécile KAPLAN - Tel : 0144493064, Fax : 0145671930
    • Centre Hémobiologie Périnatale (CNRHP) : Dr MAILLOUX - Tel : 0171970313, Fax : 0171970329
    • CNRGS (groupes sanguins) : Dr PEYRARD, Dr PHAM - Tel : 0155251212, Fax 0155251203
    • EFS Caen : 02 31 53 53 53
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    Hémovigilance

    En cas d'accident transfusionnel, contacter l’HEMOVIGILANT : Dr Sophie PLANET, urgentiste, ou contacter l'EFS au poste 3084.

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    Principaux examens à finalité transfusionnelle

    Critères d'acceptation et de rejet des prélèvements d'immuno hématologie en fonction des variables pré-analytiques.

    Groupes sanguins - adultes & enfants > 6 mois
    Groupes - ABO-RH1 (D)
    Phénotype RH Kell (C, E, c, e, K)
    1ère détermination
    1 tube EDTA
    Délai de réalisation : 45 mn
     
    Groupes - ABO-RH1 (D)
    Phénotype RH Kell (C, E, c, e, K)
    2ème détermination
    1 tube EDTA
    Délai de réalisation : 45 mn
    Joindre le résultat de la 1ére détermination si disponible
    Important :
    2 déterminations signifient
    • 1 demande par détermination
    • 2 tubes différents correctement identifiés et repérables
    (voir rappel des règles de prélèvements)
    Phénotype étendu 1 tube EDTA
    Délai de réalisation : 24 heures
    Préciser le cas échéant les antigènes a phénotyper
    (ne sont pas obligatoirement faits sur place)

    Groupes sanguins - enfants < 6 mois - NB : pas de carte définitive (validité jusqu’à l’âge de 6 mois)
    Groupes ABO-RH1, Phénotype RH Kell TDA
    (test direct à l’anti globuline
    = Test de Coombs direct)
    1 tube EDTA microtainer
    Délai de réalisation : 45 mn
    Effectué systématiquement

    RAI - enfants < 4 mois
    RAI
    Examen à réaliser sur sang maternel
    avant la première transfusion
    1 tube EDTA de la maman
    Délai de réalisation : 45 mn
    Si dépistage positif : délai allongé.
    En cas de RAI positive, le test de compatibilité sera réalisé avec le plasma de la mère
    et si indisponible, avec le plasma de l’enfant

    NB : la détermination des groupes sanguins chez un nouveau-né ne peut pas être réalisée à partir d’un prélèvement de sang effectué au cordon

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